Zalecenia MWU DOBREUSG ws. skriningu w kierunku preeklampsji zgodnie z opinią FIGO

W związku z inicjatywą Międzynarodowej Federacji Ginekologii i Położnictwa (FIGO) z 20 maja 2019 roku w sprawie prewencji nadciśnienia wywołanego ciążą z dodatkowymi objawami (preeklamsji) i skriningu w tym kierunku MWU DOBREUSG zaleca:

wykonanie oznaczenia biochemicznego łożyskowego czynnika wzrostu (PlGF) metodą KRYPTOR –  przed planowanym u nas badaniem USG 1-go trymestru szczególnie u ciężarnych z grupy podwyższonego ryzyka nadciśnienia wywołanego ciążą obejmującej:

-wiek >35 r.ż.;

-indeks masy ciała (BMI)>30;

-pierwszą ciążę;

-odstęp pomiędzy ciążami do 12 miesięcy i powyżej 72 miesięcy;

-wspomagane zapłodnienie ze stymulacją owulacji;

-nadciśnienie wywołane ciążą (preeklamsja) w poprzedniej ciąży;

-rasa afro-karaibska lub południowo azjatycka;

-poród przedwczesny z niską masą urodzeniową dziecka <2.5 kg w poprzednich ciążach;

-nadciśnienie wywołane ciążą u matki ciężarnej;

-palenie tytoniu;

-nadciśnienie przewlekłe;

-cukrzyca typu 1 i 2;

-toczeń układowy (SLE);

-zespół antyfosfolipidowy (APS).

Preeklampsja (nadciśnienie wywołane ciążą z dodatkowymi objawami) i jego następstwa występują u 2-5% ciężarnych i są jednym z najczęstszych przyczyn powikłań u ciężarnych i dzieci, szczególnie jeśli dotyczą wczesnej postaci. Na świecie 76 000 kobiet i 500 000 dzieci umiera każdego roku z tego powodu.

W związku z tym w MWU DOBREUSG wprowadzamy rutynowo przesiewowy TEST POŁĄCZONY (COMBINED SCREENING) W KIERUNKU PREEKLAMPSJI w trakcie badania USG 1-go trymestru oparty na: czynnikach ryzyka (powyżej), poziomie średniego ciśnienia tętniczego u ciężarnej, poziomie surowiczeym PlGF, i wyznacznikach oporu przepływu w tętnicach macicznych. Z uwagi na niską przydatność poziomu surowiczego PAPP-A (czułość 16%) w skriningu w kierunku preeklampsji FIGO uważa to oznaczenie za opcjonalne. Proponowany przez nas test połączony zgodnie z FIGO można także stosować w ciążach wielopłodowych.

U ciężarnych, u których ryzyko okaże się podwyższone w teście przesiewowym będziemy zalecać zastosowanie niskich dawek aspiryny (150mg), która okazała się skuteczna w 68% w zmniejszeniu wystąpienia preeklampsji w badaniu ASPRE.

W grupie podwyższonego ryzyka będziemy także zalecali oznaczenia indeksu s-Flt1 / PlGF w ciągu dalszego przebiegu ciąży.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Wstecz

Drogie Pacjentki,

Zalecenia Kierownika Podmiotu Leczniczego Centrum Diagnostyki Ultrasonograficznej
MWU DobreUSG na czas pandemii wirusa SARS-CoV-2:

  1. Pacjentki zgłaszają się do placówki bez osób towarzyszących, obowiązkowo zabezpieczone maseczką na twarzy.
  2. Pacjentki, które przeszły zachorowanie COVID-19 do dwóch tygodni przed planowaną wizytą, proszone są o dostarczenie wyniku potwierdzającego brak infekcji.
  3. Po przybyciu do placówki pacjentki myją i dezynfekują ręce.
  4. Pracownicy rejestracji zbierają od pacjentek wywiad epidemiologiczny, mierzą temperaturę, pacjentka podpisuje oświadczenie epidemiologiczne.
  5. Personel zobowiązany jest do noszenia maseczek na twarzy.
  6. Wszystkie badania i procedury medyczne wykonywane są w rękawiczkach jednorazowych.
  7. Po każdym badaniu i procedurze medycznej należy umyć i zdezynfekować ręce.
  8. Aparaty USG, głowice wraz z kablem, kozetkę, krzesła i biurko należy zdezynfekować po każdej pacjentce.
  9. W poczekalni i podczas omawiania wyniku badania w gabinecie, należy zachować bezpieczną odległość (1,5m).
  10. Co godzinę należy przeprowadzić dezynfekcję blatów, krzeseł i klamek oraz toalety.
  11. Po każdej pacjentce należy zdezynfekować długopisy i terminale.

Z wyrazami szacunku,
Agnieszka Nocuń, Marcin Wiecheć